1. Diyabetik periferal nöropatik ağrı (DPNA)
- Tanı: G63.2 ve/veya G59.0 ile uyumlu diyabetik periferal nöropatik ağrı.
- Rapor: Üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusundaki nöroloji uzmanı veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzmanı tarafından düzenlenmelidir.
- Rapor açıklaması: ICD-10 kodları tek başına “periferal” niteliğini göstermediğinden açıklamada “diyabetik periferal nöropatik ağrı” ibaresi açıkça yer almalıdır.
- MEDULA girişi: 10.12.1 Diyabetik Nöropati rapor kodu ve 254 reçete uyarı kodu.
- Rapora dayanılarak reçeteleme: Güncel SUT ve MEDULA yetki kontrolleri esas alınmalıdır.
2. Kronik kas-iskelet ağrısı / fibromiyalji
- Raporu düzenleyebilen uzmanlıklar: Romatoloji, ortopedi ve travmatoloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya algoloji.
- MEDULA girişi: 20.00 katılım paylı tanı/rapor işlemi ve 274 reçete uyarı kodu.
- Raporsuz karşılama: Aynı ilgili uzmanlık dallarınca düzenlenen uygun tanılı reçetelerde 274 uyarı kodu ile sistem kontrolü yapılır.
- Her reçetede tanı, uzmanlık, doz, ilaç formu ve MEDULA mesajı birlikte değerlendirilmelidir.
3. Gerilim tipi baş ağrısı, migren ve nöropatik ağrı
- Tanılar: G44.2 gerilim tipi baş ağrısı, G43 migren ve nöropatik ağrı.
- Nöropatik ağrıda ağrıya yol açan primer hastalık/tanı rapor veya reçetede belirtilmelidir; yalnızca “nöropatik ağrı” ifadesi yeterli kabul edilmemelidir.
- Raporlu kullanım: Nöroloji uzmanı raporu ve nöroloji uzmanı reçetesi; 272 reçete uyarı kodu ve ilgili durumda 20.00 katılım paylı giriş.
- Gerilim tipi baş ağrısı ve migrenin uygun alt tanılarında nöroloji uzmanı reçetesiyle, 272 uyarı kodu seçilerek raporsuz karşılanma kontrolü yapılabilir.
- Endikasyon dışı kullanımda hekim yetkisi ve gerekli onaylar ayrıca değerlendirilmelidir.
4. Antidepresan olarak kullanım
- 30 mg ve 60 mg formlarında, 90 mg’a kadar olan kullanım: 416 numaralı antidepresan tedavi reçete uyarı kodu.
- Yalnız 30 mg formuyla 90 mg/gün kullanım senaryosu: 318 numaralı Genel Anksiyete Bozukluğu reçete uyarı kodu.
- İlk 1 yıla kadar: Psikiyatri, nöroloji veya geriatri uzmanı reçetesi; bu uzmanların raporuna dayanılarak güncel SUT’un izin verdiği hekimlerce reçeteleme.
- Tedavi 1 yılı aşarsa: Psikiyatri uzmanı değerlendirmesi/raporu ve SUT’taki devam tedavisi kuralları esas alınmalıdır.
- Doz, form, tedavi süresi, rapor başlangıç-bitiş tarihi ve reçeteyi düzenleyen branş birlikte kontrol edilmelidir.
Reçete karşılama karar şeması
1
Endikasyonu belirle
Endikasyonu belirle
2
Doz ve formu kontrol et
Doz ve formu kontrol et
3
Rapor / branş / basamak kontrolü
Rapor / branş / basamak kontrolü
4
Rapor ve uyarı kodunu seç
Rapor ve uyarı kodunu seç
5
MEDULA sonucunu doğrula
MEDULA sonucunu doğrula
Son kontrol listesi
- Etken madde, farmasötik form ve günlük doz doğru mu?
- Tanı ile kullanım amacı uyumlu mu?
- Raporu düzenleyen tesis basamağı ve uzmanlık uygun mu?
- Rapor açıklamasında zorunlu ifade var mı?
- Doğru rapor kodu ve reçete uyarı kodu seçildi mi?
- Tedavi süresi ve rapor geçerlilik tarihi uygun mu?
- MEDULA provizyon mesajında ek koşul veya uyarı bulunuyor mu?
Mesleki gelişim sorusu
Diyabetik periferal nöropatik ağrı tanısıyla duloksetin içeren bir reçetenin SGK kapsamında doğru şekilde sisteme kaydedilebilmesi için aşağıdaki seçeneklerden hangisi birlikte aranmalıdır?
- A) Herhangi bir nöroloji raporu + 272 uyarı kodu
- B) Üçüncü basamak nöroloji veya endokrinoloji ve metabolizma uzmanı raporu, açıklamada “diyabetik periferal nöropatik ağrı” ibaresi, 10.12.1 rapor kodu ve 254 uyarı kodu
- C) Aile hekimi raporu + 416 uyarı kodu
- D) Ortopedi uzmanı raporu + 274 uyarı kodu
Kaynak ve doğrulama notu
Rehber; kullanıcının sunduğu eğitim görselleri, SGK’nın 17.01.2026 değişiklikleri işlenmiş güncel SUT duyurusu ve eczacı odalarının SUT uygulama rehberleri karşılaştırılarak hazırlanmıştır. SGK, Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi ve MEDULA kurallarını güncelleyebildiğinden yayımdan önce kurum ekranı üzerinden son kontrol yapılmalıdır.